移植受者和其他免疫功能低下的人担心接触麻疹

安大略省斯特拉特福德59岁的心脏移植患者劳里·米勒（Laurie Miller）暴露于麻疹。她说，她的故事说明了免疫功能低下的人在疫情爆发期间面临的风险。

3月中旬，在一次全地形车辆事故后，她把丈夫送进了急诊室。几天后，当地公共卫生部门打来电话说，一名麻疹患者也进了急诊室。

米勒接到电话时正在她工作的一家养老院的发廊里。尽管她在1970年之前出生，加拿大卫生部的一群人说她可能对麻疹有天然免疫力，但公共卫生官员告诉她立即离开并在家隔离。

自10月份疫情爆发以来，她所在的公共卫生部门休伦珀斯已经发现了120多例病例。安大略省公共卫生部周四表示，该省报告的病例总数已超过1000例，自上周以来新增95例。截至周三，艾伯塔省的病例数为122例，该省指出有14例“已知可传染”，而魁北克省本周早些时候宣布疫情结束。

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免疫功能低下的人不能接种麻疹疫苗，因为疫苗含有减毒活病毒，这是一种弱化的病毒，可以教会身体如何对抗这种疾病，因为它可能会感染免疫系统较弱的人。

“我们中有很多人免疫功能低下。不仅仅是心脏，还有肝脏，肺，还有癌症患者。他们正在做化疗。有些人患有心力衰竭，”米勒说。

多伦多大学健康网络的阿杰梅拉移植中心主任迪帕利·库马尔博士说，上一次安大略省爆发这么大的麻疹疫情——在1988年加拿大消灭这种疾病之前——免疫功能低下的人要少得多。

今年2月发表在《美国医学会杂志》上的研究显示，2021年美国成年人的免疫抑制率估计为6.6%，而2013年为2.7%。该论文称，这种增加可能是由于患者可用的免疫抑制药物的增加。

第2章36节 健康问题:95新安大略省麻疹病例报道

同样，库马尔估计，加拿大人口中约有4%至6%的人在某种程度上免疫功能低下，部分原因是免疫抑制剂的医学进步。

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库马尔说：“当我们有这么多人免疫功能低下时，我们还没有那么多麻疹流行。”

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“这是一个新时代。”

这个新时代促使研究人员重新审视如何保护这一种群。

3月14日，也就是她被告知暴露后的第二天，米勒按照负责照顾她的医护人员团队的建议，开车去了多伦多综合医院。她接受了含有捐献的人类血液抗体的免疫球蛋白治疗的静脉输注，以提供对麻疹的即时短期保护。

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她没有生病，但考虑到麻疹是世界上最具传染性的疾病之一——根据世界卫生组织的数据，一个麻疹患者可以感染10个未接种疫苗的密切接触者中的9个——她一直很谨慎。

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周末在一家拥挤的杂货店，米勒说她离开时感到不舒服。

“它确实会阻止你做事，”她说。

库马尔说，她很担心那些免疫功能低下的人，他们暴露在病毒中，却没有像米勒那样及时去看医生。她说，接触后有六天的窗口期可以注射免疫球蛋白。

“麻疹是一种可以攻击身体许多部位的病毒，它可以攻击肺部和大脑。因此，在最严重的情况下，如果你的免疫功能受损，那么感染严重形式的病毒的机会就会增加。”

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对于29岁的米西沙加居民斯蒂夫·迪·帕尔多（Steff Di Pardo）来说，这是一个可怕的现实。他被诊断患有强直性脊柱炎，这是一种关节炎和自身免疫性疾病。

她每八周接受一次治疗慢性背部和骨盆疼痛的药物注射，这有助于减缓疾病的进展，但也使她的免疫功能受损。

因此，她说她总是注意周围的环境，戴着口罩，但最近，随着麻疹的传播，这种意识得到了加强。

多伦多大学附属疫苗可预防疾病中心的博士后Janna Shapiro正在研究在当前麻疹死灰复燃的环境下，对免疫功能低下患者使用活疫苗的风险。

夏皮罗说：“这种风险收益可能与5年或10年前略有不同。”他建议，该领域值得重新审视。

她试图了解白血病儿童的免疫系统是否足够强大，可以保护他们免受疫苗中弱化病毒的侵害。夏皮罗也在关注其他群体，比如用一种名为生物制剂的新药治疗炎症性肠病的孩子，她说，在加拿大消灭麻疹之前，这种药物并不存在，或者没有出现过这么大规模的治疗。

“我们正在努力了解这一点，了解如何制定战略并最好地使用疫苗以及其他工具来保护这些孩子。但现实情况是，如果他们周围的每个人都接种了疫苗，那么他们被感染的可能性就小得多。”